BOOSTRIX-IPV
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Boostrix-IPV suspensie injectabilă în seringă preumplută.
Vaccin difteric, tetanic, pertussis (acelular, componente) şi poliomielitic (inactivat) (adsorbit, cu conţinut
redus de antigen(e))
2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
1 doză (0,5 ml) conţine:
Anatoxină difterică
1
minimum 2 Unităţi Internaţionale (U.I.) (2,5 Lf)
Anatoxină tetanică
1
minimum 20 Unităţi Internaţionale (U.I.) (5 Lf)
Antigene Bordetella pertussis
Anatoxină pertussis
1
8 micrograme
Hemaglutinină filamentoasă
1
8 micrograme
Pertactină1
2,5 micrograme
Virus poliomielitic inactivat
tip 1 (tulpina Mahoney)² 40 U. antigen-D
tip 2 (tulpina MEF-1)² 8 U. antigen-D
tip 3 (tulpina Saukett)² 32 U. antigen-D
1adsorbit pe hidroxid de aluminiu, hidrat (Al(OH)3)
0,3 miligrame
Al3+
şi fosfat de aluminiu (AlPO
4)
0,2 miligrame Al3+ 2cultivat pe celule VERO
Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
Suspensie injectabilă în seringă preumplută.
Boostrix-IPV este o suspensie albă, tulbure.
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
Boostrix-IPV este indicat la persoanele cu vârsta începând de la patru ani pentru vaccinarea de rapel
împotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive şi poliomielitei (vezi pct. 4.2).
Boostrix-IPV nu este indicat pentru imunizarea primară. Administrarea Boostrix-IPV trebuie să fie bazată
pe recomandările oficiale.
4.2 Doze şi mod de administrare
Doze
2
Este recomandată administrarea unei doze unice de vaccin de 0,5 ml.
Boostrix-IPV poate fi administrat începând de la vârsta de patru ani.
Boostrix-IPV conţine doze reduse (recomandate pentru adulţi) de antigene difterice, anatoxine tetanice şi
pertussis, combinate cu antigene de virus poliomielitic. Prin urmare, Boostrix-IPV trebuie administrat în
conformitate cu recomandările oficiale şi/sau practicile locale.
La subiecţii cu vârsta ≥ 40 ani, cărora nu li s-a administrat niciun vaccin difteric sau tetanic în ultimii 20
de ani (inclusiv cei care nu au fost vaccinaţi niciodată sau ale căror antecedente cu privire la vaccinări nu
este cunoscut), administrarea unei doze de Boostrix-IPV induce un răspuns imun împotriva tusei
convulsive, oferind, în majoritatea cazurilor, protecţie împotriva tetanosului şi a difteriei. Administrarea a două
doze suplimentare de vaccin difteric şi tetanic la interval de o lună şi respectiv şase luni de la
administrarea primei doze va maximiza răspunsul vaccinului împotriva difteriei şi tetanosului (vezi pct.
5.1).
Boostrix-IPV poate fi utilizat pentru abordarea terapeutică a leziunilor predispuse la tetanos, la persoanele
la care s-a administrat o schemă de vaccinare primară cu vaccin conţinând anatoxină tetanică şi la care
este indicată vaccinarea de rapel împotriva difteriei, pertussis şi poliomielitei. Concomitent trebuie
administrată şi imunoglobulina tetanică, în conformitate cu recomandările oficiale.
Repetarea vaccinării împotriva difteriei, tetanosului, pertussis şi poliomielitei trebuie efectuată la
intervalele indicate de recomandările oficiale.
Copii şi adolescenţi
Nu au fost stabilite siguranţa şi eficacitatea administrării Boostrix-IPV la copiii cu vârsta sub 4 ani.
Mod de administrare
Boostrix-IPV se injectează intramuscular profund, de preferat în regiunea muşchiului deltoid (vezi pct.
4.4).
4.3 Contraindicaţii
Hipersensibilitate la substanţele active, la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1 sau la neomicină
şi polimixină.
Hipersensibilitate după o administrare precedentă de vaccinuri difteric, tetanic, pertussis sau poliomielitic.
Boostrix-IPV este contraindicat subiecţilor cu antecedente de encefalopatie de etiologie necunoscută,
apărută în primele 7 zile de la administrarea anterioară a unui vaccin care conţine componente pertussis.
În aceste situaţii, se va întrerupe vaccinarea pertussis, putându-se însă continua administrarea vaccinurilor
difteric, tetanic şi poliomielitic.
Boostrix-IPV nu trebuie administrat subiecţilor care au prezentat trombocitopenie tranzitorie sau
complicaţii neurologice (pentru informaţii despre convulsii sau episoade de hipotonie-hiporeactivitate,
vezi pct. 4.4) ca urmare a unei imunizări anterioare împotriva difteriei şi/sau tetanosului.
Similar altor vaccinuri, administrarea Boostrix-IPV trebuie amânată la subiecţii cu boli acute febrile
severe. Prezenţa unei infecţii minore nu constituie o contraindicaţie pentru vaccinare.
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
Vaccinarea trebuie precedată de o anamneză atentă (în special privind vaccinările anterioare şi posibilele
reacţii adverse).
3
Dacă oricare din următoarele evenimente poate fi legat temporal de administrarea unui vaccin cu
componentă pertussis, decizia asupra administrării unui vaccin cu componentă pertussis trebuie luată
după o evaluare atentă:
- Temperatură > 40,0C în primele 48 de ore de la vaccinare, fără alte cauze decelabile.
- Colaps sau stare asemănătoare şocului (episod de hipotonie-hiporeactivitate) în primele 48 de ore
de la vaccinare.
- Plâns persistent, neconsolabil > 3 ore, apărut în primele 48 de ore de la vaccinare.
- Convulsii însoţite sau nu de febră, apărute în primele 3 zile de la vaccinare.
Cu toate acestea, pot exista anumite circumstanţe, ca de exemplu incidenţa mare a tusei convulsive,
în care beneficiul potenţial depăşeşte riscul posibil.
Ca şi în cazul oricărei alte vaccinări, raportul beneficiu-risc al imunizării cu Boostrix-IPV sau amânarea
acestei vaccinări trebuie evaluate cu atenţie la copiii cu o afecţiune neurologică severă nou apărută sau
progresivă.
Ca şi în cazul celorlalte vaccinuri cu administrare injectabilă, trebuie să existe la îndemână tratament
medical adecvat, impunându-se o supraveghere corespunzătoare pentru a se interveni în situaţiile rare de
reacţii anafilactice la administrarea vaccinului.
Boostrix-IPV trebuie administrat cu prudenţă subiecţilor cu trombocitopenie (vezi pct. 4.3) sau tulburări
de coagulare, deoarece la aceşti subiecţi pot apărea hemoragii ca urmare a administrării intramusculare.
La locul de administrare a injecţiei trebuie aplicată o presiune fermă (fără a freca) timp de minimum două
minute.
Boostrix-IPV nu trebuie administrat intravascular, în nicio circumstanţă.
Antecedentele personale sau familiale de convulsii şi antecedentele familiale de reacţii adverse ca urmare
a vaccinării DTP nu constituie contraindicaţii.
Infecţia cu Virusul Imunodeficienţei Umane (HIV) nu este considerată o contraindicaţie. La subiecţii cu
imunosupresie este posibil să nu se obţină răspunsul imun aşteptat după vaccinare.
\
Sincopa (leşinul) poate să apară după sau chiar înaintea oricărei vaccinări, în special la adolescenţi, ca un
răspuns psihogen la acul de seringă. Aceasta poate fi însoţită de câteva simptome neurologice, cum sunt
tulburarea temporară a vederii, paraestezie şi mişcări tonico-clonice ale membrelor în timpul recuperării.
Pentru a preveni rănirea ca urmare a leşinului, este important să fie luate măsuri de precauţie.
Similar oricărui vaccin, poate să nu fie obţinut un răspuns imun la toate persoanele vaccinate.
4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Utilizarea împreună cu alte vaccinuri sau imunoglobuline
Boostrix-IPV poate fi administrat concomitent cu vaccinul împotriva virusului papiloma uman, fără a fi
evidenţiată nicio interacţiune relevantă clinic în ceea ce priveşte răspunsul imun faţă de componentele
celor două vaccinuri. Administrarea concomitentă a Boostrix-IPV cu alte vaccinuri sau cu
imunoglobuline nu a fost studiată.
Este puţin probabil ca administrarea concomitentă să influenţeze răspunsurile imune.
În conformitate cu practicile şi recomandările general acceptate privind vaccinurile, în cazul în care
devine necesară administrarea Boostrix-IPV concomitent cu alte vaccinuri sau imunoglobuline, acestea
trebuie administrate în locuri diferite de injectare.
Utilizarea împreună cu terapia imunosupresoare
Ca şi în cazul altor vaccinuri, este de aşteptat ca la pacienţi la care se administrează terapie
imunosupresoare să nu se obţină un răspuns adecvat.
4
4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea
Fertilitatea
Nu sunt disponibile date din studii clinice la subiecţi umani. Studiile la animale nu indică în mod direct
sau indirect efecte dăunatoare cu privire la fertilitatea la femele (vezi pct. 5.3).
Sarcina
Studiile la animale nu indică în mod direct sau indirect efecte dăunatoare cu privire la sarcină, dezvoltare
embrionară/ fetală, naștere sau dezvoltare postpartum (vezi pct. 5.3).
La fel ca și alte vaccinuri inactivate, nu se așteaptă ca vaccinarea cu Boostrix-IPV să dăuneze fătului.
Totuși, nu sunt disponibile date din studii clinice la subiecţi umani privind utilizarea Boostrix-IPV în
timpul sarcinii. Prin urmare, Boostrix-IPV trebuie folosit în timpul sarcinii doar în caz de nevoie și când
avantajele posibile depașesc riscurile posibile pentru făt. Nu au fost observate efecte teratogene ca urmare
a utilizării vaccinurilor cu componente difterice sau anatoxine tetanice ori virus poliomielitic inactivat, la
femeile gravide.
Alăptarea
Efectul administrării Boostrix-IPV în timpul alăptării nu a fost evaluat. Cu toate acestea, având în vedere
faptul că Boostrix-IPV conţine anatoxine sau antigene inactivate, nu se anticipează apariţia riscurilor la
sugarii alăptaţi. Raportul beneficiu-risc al administrării Boostrix-IPV la femeile care alăptează trebuie
evaluat cu atenţie de către personalul medical.
4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Este puţin probabil ca acest vaccin să influenţeze capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
4.8 Reacţii adverse
Rezumat al profilului de siguranţă
Profilul de siguranţă prezentat mai jos este bazat pe date din studii clinice, în cadrul cărora Boostrix-IPV a
fost administrat unui număr de 908 copii (cu vârsta cuprinsă între 4 şi 8 ani) şi unui număr de 955 adulţi,
adolescenţi şi copii (cu vârsta cuprinsă între 10 şi 93 de ani).
Cele mai frecvente reacţii adverse care au apărut ca urmare a administrării Boostrix-IPV, în cadrul
ambelor grupuri, au fost reacţiile la locul de injectare (durere, eritem şi edem), raportate de 31,3 – 82,3%
dintre subiecţi.
În general, reacţiile adverse au debutat în decurs de 48 de ore de la vaccinare. Toate reacţiile adverse au
fost soluţionate fără sechele.
Lista reacţiilor adverse
Reacţiile adverse sunt prezentate în funcţie de frecvenţă:
Foarte frecvente: (≥1/10)
Frecvente: (≥ 1/100 şi < 1/10)
Mai puţin frecvente: (≥ 1/1000 şi < 1/100)
Rare: (≥ 1/10000 şi < 1/1000)
Foarte rare: (< 1/10000)
În cadrul fiecărei grupe de frecvenţă, reacţiile adverse sunt prezentate în ordinea descrescătoare a
gravităţii.
5
Studii clinice
- Subiecţi cu vârsta cuprinsă între 4-8 ani (N=908)
Tulburări hematologice şi limfatice
Mai puţin frecvente: limfadenopatie
Tulburări metabolice şi de nutriţie
Frecvente: anorexie
Tulburări psihice
Frecvente: iritabilitate
Mai puţin frecvente: tulburări ale somnului, apatie
Tulburări ale sistemului nervos
Foarte frecvente: somnolenţă
Frecvente: cefalee
Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale
Mai puţin frecvente: uscăciune la nivelul gâtului
Tulburări gastro-intestinale
Mai puţin frecvente: diaree, vărsături, dureri abdominale, greaţă
Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare
Foarte frecvente: reacţii la locul de injectare (cum sunt eritem şi/sau edem), durere la locul administrării
injecţiei
Frecvente: febră (febră ≥ 37,5°C, inclusiv febră > 39°C), edem extins al membrului la nivelul căruia s-a
efectuat vaccinarea (incluzând, uneori, articulaţia adiacentă), reacţii la locul de injectare (cum sunt
hemoragie, prurit şi induraţie)
Mai puţin frecvente: oboseală
- Subiecţi cu vârsta cuprinsă între 10-93 ani (N=955)
Infecţii şi infestări
Mai puţin frecvente: herpes la nivelul cavităţii bucale
Tulburări hematologice şi limfatice
Mai puţin frecvente: limfadenopatie
Tulburări metabolice şi de nutriţie
Mai puţin frecvente: diminuare a apetitului alimentar
Tulburări ale sistemului nervos
Foarte frecvente: cefalee
Mai puţin frecvente: parestezie, somnolenţă, ameţeli
Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale
Mai puţin frecvente: astm bronşic
Tulburări gastro-intestinale
Frecvente: tulburări gastro-intestinale (cum sunt vărsături, durere abdominală, greaţă)
Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat
Mai puţin frecvente: prurit
6
Tulburări musculo-scheletice şi ale ţesutului conjunctiv
Mai puţin frecvente: artralgie, mialgie
Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare
Foarte frecvente: reacţii la locul de injectare (cum sunt eritem şi/sau edem), fatigabilitate, durere la locul
administrării injecţiei
Frecvente: febră (febră ≥ 37,5°C), reacţii la locul de injectare (cum sunt hematom, prurit, induraţie,
senzaţie de căldură şi amorţeală)
Mai puţin frecvente: edem extins al membrului la nivelul căruia s-a efectuat vaccinarea (incluzând,
uneori, articulaţia adiacentă), febră (febră > 39,0°C), frisoane, durere
În plus, următoarele reacţii adverse au fost raportate în cadrul studiilor clinice privind vaccinul difteric-
tetanic-pertussis acelular cu conţinut redus de antigene – deţinător al autorizaţiei de punere pe piaţă
GlaxoSmithKline Biologicals (Boostrix), în cadrul cărora Boostrix a fost administrat unui număr de 839
de copii (cu vârsta cuprinsă între 4 şi 8 ani) şi unui număr de 1931 adulţi, adolescenţi şi copii (cu vârsta
cuprinsă între 10 şi 76 de ani):
- Subiecţi cu vârsta cuprinsă între 4-8 ani (N=839)
Infecţii şi infestări
Mai puţin frecvente: infecţie a tractului respirator superior
Tulburări ale sistemului nervos
Mai puţin frecvente: tulburări de atenţie
Tulburări oculare
Mai puţin frecvente: conjunctivită
Tulburări gastro-intestinale
Frecvente: tulburări gastro-intestinale
Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat
Mai puţin frecvente: erupţie cutanată tranzitorie
Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare
Mai puţin frecvente: durere
- Subiecţi cu vârsta cuprinsă între 10-76 ani (N=1931)
Infecţii şi infestări
Mai puţin frecvente: infecţie a tractului respirator superior, faringită
Tulburări ale sistemului nervos
Mai puţin frecvente: sincopă
Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale
Mai puţin frecvente: tuse
Tulburări gastro-intestinale
Mai puţin frecvente: diaree
Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat
Mai puţin frecvente: hiperhidroză, erupţie cutanată tranzitorie
Tulburări musculo-scheletice şi ale ţesutului conjunctiv
Mai puţin frecvente: rigiditate a articulaţiilor, rigiditate musculo-scheletică
7
Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare
Foarte frecvente: indispoziţie
Frecvente: reacţii la locul de injectare (cum sunt tumefacţie şi abces steril)
Mai puţin frecvente: sindrom pseudo-gripal
Supravegherea după punerea pe piaţă
Având în vedere faptul că aceste reacţii au fost raportate spontan, frecvenţa acestora nu poate fi estimată
cu precizie.
Tulburări ale sistemului imunitar
Reacţii alergice, inclusiv reacţii anafilactice şi anafilactoide
Tulburări ale sistemului nervos
Episoade de hipotonie-hiporeactivitate, convulsii (cu sau fără febră)
Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat
Urticarie, angioedem
Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare
Astenie
Datele sugerează că la subiecţii cărora li s-a administrat vaccin DTP în copilărie, administrarea unei doze
de rapel poate avea ca rezultat creşterea reactogenicităţii locale.
După administrarea vaccinurilor care conţin anatoxine tetanice, au fost raportate reacţii adverse rare
asupra sistemului nervos central sau periferic, inclusiv paralizie ascendentă sau chiar paralizie respiratorie
(ca, de exemplu, sindrom Guillain-Barré).
Raportarea reacţiilor adverse suspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru
permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul
sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului național de
raportare al Agenției Naționale a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale.
4.9 Supradozaj
În timpul supravegherii după punerea pe piaţă au fost raportate unele cazuri de supradozaj. Reacţiile
adverse înregistrate ca urmare a supradozajului, atunci când au fost raportate, au fost similare celor
asociate administrării vaccinului în dozele recomandate.
5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupă farmacoterapeutică: vaccinuri combinate bacteriene şi virale, codul ATC J07CA02
Răspunsurile imune la Boostrix-IPV au fost evaluate în cadrul studiilor clinice realizate la subiecţi de
vârste diferite şi cu antecedente cu privire la vaccinări diferite (vezi pct. 4.8).
Răspunsurile imune înregistrate la o lună după vaccinarea cu Boostrix-IPV au fost următoarele:
8
Antigen
Răspuns(2) Copii cu vârsta cuprinsă
între 4 şi 8 ani
(% persoane vaccinate)
(N=337)
Difterie
≥ 0,1 UI/ml
≥ 0,016 UI/ml
(3) 89,4%
98,2%
Tetanos
≥ 0,1 UI/ml 98,5%
Pertussis
Anatoxină pertussis
Hemaglutinină
filamentoasă
Pertactină
≥ 5 EL.U/ml
40,9%
99,7%
97,1%
Virus poliomielitic tip 1
Virus poliomielitic tip 2
Virus poliomielitic tip 3
≥ 8 ED50 98,8%
99,7%
97,1%
Antigen Răspuns Subiecţi cu vârsta cuprinsă
între 10 şi
93 ani (% persoane
vaccinate) N = 690 Subiecţi cu vârsta
cuprinsă între 4 şi 8
ani (% persoane
vaccinate)
N = 779
Difterie ≥ 0,1 UI/ml
≥ 0,016 UI/ml* 83,5 – 100%
87,7% - 100% 100%
NA
Tetanos ≥ 0,1 UI/ml 99,6 – 100% 99,9%
Pertussis
Anatoxină pertussis
Hemaglutinină
filamentoasă
Pe
rtactină
Răspuns la vaccin**
Răspuns la vaccin
Răspuns la vaccin
94,2 – 97,1%
96,9 – 97,2%
96,6–99,3%
97,8%
90,1%
96,5%
Virus poliomielitic
inactivat
Tip 1
Tip 2
Tip 3
Seroprotecţie ≥ 8
Seroprotecţie ≥ 8
Seroprotecţie ≥ 8
99,6 – 100%
99,6 – 100%
99,1 – 100%
100%
100%
100%
*Procentul de subiecţi care au prezentat titruri de anticorpi corelate cu protecţia împotriva bolii (≥ 0,1
UI/ml măsurate conform testului ELISA sau ≥ 0,016 UI/ml măsurate conform testului in-vitro de
neutralizare a celulelor Vero).
**definit ca ≥ 5 EL.U/ml anticorpi la subiecţii seronegativi înainte de vaccinarea de rapel sau o creştere
de cel puţin două ori a titrurilor de anticorpi la subiecţii seropozitivi înainte de vaccinarea de rapel
În cadrul studiilor clinice, seroprotecţia şi ratele de răspuns la vaccin cu privire la toate antigenele după
administrarea unei doze de rapel cu Boostrix-IPV au fost similare celor raportate pentru vaccinurile
controlate aprobate studiate.
La fel ca şi în cazul altor vaccinuri Td pentru adulţi, Boostrix-IPV induce rate de seroprotecţie mai mari şi
titruri mai mari de anticorpi anti-D şi anti-T la copii şi adolescenţi, în comparaţie cu adulţii.
Următoarele rate de seroprotecţie/seropozitivitate au fost observate la subiecţii vaccinaţi conform
protocolului (ATP1
), la un interval de cinci ani după o primă vaccinare cu Boostrix-IPV la copii cu vârsta
cuprinsă între 4 şi 8 ani:
9
Antigen Răspuns(2) Adulţi, adolescenţi şi copii începând cu vârsta de 10 ani
(% persoane vaccinate)
Persistenţa la 3-3,5
ani Persistenţa la 5 ani
Persistenţa la 10 ani
Adult
(3)
Adolescent(3)
(N=309) (N=261) Adult
(3)
Adolescent(3)
(N=232) (N=250) Adult
(3)
Adolescent(3)
(N=158) (N=74)
Difterie ≥ 0,1 UI/ml
≥ 0,016 UI/ml(4) 71,2% 91,6%
97,4% 100% 84,1% 86,8%
94,4% 99,2% 64,6% 82,4%
89,9% 98,6%
Tetanos
≥ 0,1 UI/ml 94,8% 100% 96,2% 100% 95,0% 97,3%
Pertussis
Toxoid pertussis
Hemaglutinină
filamentoasă
Pertactină ≥ 5 EL.U/ml 90,6% 81,6%
100% 100%
94,8% 99,2% 89,5% 76,8%
100% 100%
95,0% 98,1% 85,6% 61,3%
99,4% 100%
95,0% 96,0%
(1)ATP: Conform protocolului - include toţi subiecţii eligibili cărora li s-a administrat o doză unică de
Boostrix-IPV şi pentru care au fost disponibile date privind imunogenitatea pentru cel puţin un antigen, în
intervalul de timp specificat.
(2)Răspuns: cazuri în care, după cinci ani, o concentraţie de anticorpi împotriva difteriei şi tetanosului ≥
0,1 UI/ml a fost considerată seroprotecţie, o concentraţie de anticorpi împotriva pertussis ≥ 5 EL,U/ml a
fost considerată seropozitivitate şi titrurile de diluţie împotriva virusului poliomielitic de tipul 1, 2 şi 3 de
1:8 au fost considerate pozitive.
(3)Procentul de subiecţi cu titruri de anticorpi corelate cu protecţia împotriva bolii (≥ 0,1 UI/ml măsurate
conform testului ELISA sau ≥ 0,016 UI/ml măsurate conform testului in vitro de neutralizare a celulelor
Vero).
N = numărul minim de subiecţi în cazul cărora au fost disponibile date pentru fiecare antigen
Următoarele rate de seroprotecţie/seropozitivitate au fost observate la subiecţii vaccinaţi conform
protocolului (ATP1
) la interval de 3-3,5 ani, 5 ani şi 10 ani după prima vaccinare cu Boostrix
(componenta dTpa a Boostrix-IPV):
(1)
ATP: Conform protocolului - include toţi subiecţii eligibili cărora li s-a administrat o doză unică de
vaccin de rapel Boostrix şi pentru care au fost disponibile date privind imunogenitatea pentru cel puţin un
antigen, în intervalul de timp specificat.
(2)
Răspuns:
cazuri în care, la un anumit moment, o concentraţie de anticorpi împotriva difteriei şi
tetanosului ≥ 0,1 UI/ml a fost considerată seroprotecţie şi o concentraţie de anticorpi împotriva pertussis ≥
5 EL.U/ml a fost considerată seropozitivitate.
(3)
Termenii de „adult” şi „adolescent” reflectă vârstele la care subiecţilor li s-a administrat primul vaccin
Boostrix.
10
(4)
Procentul de subiecţi care au prezentat titruri de anticorpi corelate cu protecţia împotriva bolii (≥ 0,1
UI/ml conform testului ELISA sau ≥ 0,016 UI/ml măsurate conform testului in vitro de neutralizare a
celulelor Vero).
N = numărul minim de subiecţi în cazul cărora au fost disponibile date pentru fiecare antigen
A fost evaluată imunogenitatea Boostrix-IPV administrat la interval de 5 ani după o primă vaccinare de
rapel cu Boostrix-IPV la subiecţii cu vârsta cuprinsă între 4 şi 8 ani. La o lună după vaccinare, ≥ 99 %
dintre subiecţi erau seropozitivi împotriva pertussis şi prezentau seroprotecţie împotriva difteriei,
tetanosului şi celor trei tipuri de poliomielită.
A fost evaluată imunogenicitatea Boostrix (componenta dTpa a Boostrix-IPV) administrat la interval de
10 ani după o primă doză de rapel cu vaccin difteric, tetanic şi pertussis acelular cu un conţinut redus de
antigene. La o lună după vaccinare, ≥ 99 % dintre subiecţi erau protejaţi împotriva difteriei şi tetanosului,
precum şi seropozitivi împotriva pertussis.
După administrarea unei doze de Boostrix-IPV la 140 de adulţi ≥ 40 ani, cărora nu li s-a administrat
niciun vaccin cu componentă difterică şi tetanică în ultimii 20 de ani, peste 96,4% dintre adulţi erau
seropozitivi la toate cele trei antigene de pertussis, 77,7% prezentau seroprotecţie împotriva difteriei iar
95,7% prezentau seroprotecţie împotriva tetanosului.
Antigenele de pertussis conţinute de Boostrix-IPV reprezintă o parte integrantă a vaccinului pediatric
combinat pertussis acelular (Infanrix), a cărui eficacitate după vaccinarea primară a fost demonstrată în
cadrul unui studiu de eficacitate în care au fost incluşi contacţii familiali. După vaccinarea cu Boostrix-
IPV, titrurile de anticorpi pentru toate cele trei componente pertussis sunt cel puţin egale sau mai mari
decât cele observate în cadrul studiului de eficacitate în care au fost incluşi contacţii familiali. Pe baza
acestor comparaţii, Boostrix-IPV va oferi protecţie împotriva pertussis, însă nivelul şi durata protecţiei
oferite de vaccin nu au fost determinate.
5.2 Proprietăţi farmacocinetice
Evaluarea proprietăţilor farmacocinetice nu este necesară la vaccinuri.
5.3 Date preclinice de siguranţă
Toxicologie reproductivă
Fertilitate
Datele non-clinice obţinute cu Boostrix-IPV nu dezvăluie riscuri specifice pentru subiecţii umani pe baza
studiilor convenţionale asupra fertilităţii la femelele șobolani și iepuri.
Sarcină
Datele non-clinice obţinute cu Boostrix-IPV nu dezvăluie riscuri specifice pentru subiecţii umani pe baza
studiilor convenţionale asupra dezvoltării embrio-fetale la șobolani și iepuri, și, de asemenea, asupra
nașterii și toxicităţii postpartum la șobolani (până la finalizarea perioadei de lactaţie).
Toxicologie și/ sau farmacologie la animale
Datele pre-clinice nu au evidenţiat niciun risc special pentru om pe baza studiilor convenţionale privind
evaluarea siguranţei şi a toxicităţii.
6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Mediu 199 (stabilizator conţinând aminoacizi, săruri minerale, vitamine şi alte substanţe)
Aluminiu (ca săruri de Al)
Clorură de sodiu
11
Apă pentru preparate injectabile
Pentru adjuvanţi, vezi pct. 2.
6.2 Incompatibilităţi
În absenţa studiilor de compatibilitate, acest medicament nu trebuie amestecat cu alte medicamente.
6.3 Perioada de valabilitate
3 ani
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
A se păstra la frigider (2C – 8C).
După ce este scos din frigider, vaccinul este stabil timp de 8 ore la 21°C.
A nu se congela.
A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
0,5 ml de suspensie în seringă preumplută (sticlă tip I) prevăzută cu capac protector (cauciuc butilic), cu
sau fără ace (în ambalaje de 1 sau 10).
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.
6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor şi alte instrucţiuni de manipulare
Înainte de utilizare, vaccinul trebuie să ajungă la temperatura camerei, iar apoi trebuie agitat bine pentru a
obţine o suspensie albă, tulbure, omogenă. Înainte de administrare, vaccinul trebuie inspectat vizual
pentru a se depista prezenţa eventualelor particule străine şi/sau a unui aspect macroscopic anormal. În
eventualitatea constatării oricăreia dintre aceste situaţii, vaccinul va fi aruncat.
Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările
locale.
7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
GlaxoSmithKline (GSK) S.R.L.
Str. Costache Negri nr. 1-5, Opera Center One, et. 5 şi 6 (Zona 1), Sector 5, Bucureşti
România
8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
8900/2016/01-06
9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI
Autorizare – Octombrie 2012
Data reînnoirii autorizaţiei – Aprilie 2016
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Aprilie 2016
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
Boostrix-IPV suspensie injectabilă în seringă preumplută.
Vaccin difteric, tetanic, pertussis (acelular, componente) şi poliomielitic (inactivat) (adsorbit, cu conţinut
redus de antigen(e))
2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
1 doză (0,5 ml) conţine:
Anatoxină difterică
1
minimum 2 Unităţi Internaţionale (U.I.) (2,5 Lf)
Anatoxină tetanică
1
minimum 20 Unităţi Internaţionale (U.I.) (5 Lf)
Antigene Bordetella pertussis
Anatoxină pertussis
1
8 micrograme
Hemaglutinină filamentoasă
1
8 micrograme
Pertactină1
2,5 micrograme
Virus poliomielitic inactivat
tip 1 (tulpina Mahoney)² 40 U. antigen-D
tip 2 (tulpina MEF-1)² 8 U. antigen-D
tip 3 (tulpina Saukett)² 32 U. antigen-D
1adsorbit pe hidroxid de aluminiu, hidrat (Al(OH)3)
0,3 miligrame
Al3+
şi fosfat de aluminiu (AlPO
4)
0,2 miligrame Al3+ 2cultivat pe celule VERO
Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
Suspensie injectabilă în seringă preumplută.
Boostrix-IPV este o suspensie albă, tulbure.
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
Boostrix-IPV este indicat la persoanele cu vârsta începând de la patru ani pentru vaccinarea de rapel
împotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive şi poliomielitei (vezi pct. 4.2).
Boostrix-IPV nu este indicat pentru imunizarea primară. Administrarea Boostrix-IPV trebuie să fie bazată
pe recomandările oficiale.
4.2 Doze şi mod de administrare
Doze
2
Este recomandată administrarea unei doze unice de vaccin de 0,5 ml.
Boostrix-IPV poate fi administrat începând de la vârsta de patru ani.
Boostrix-IPV conţine doze reduse (recomandate pentru adulţi) de antigene difterice, anatoxine tetanice şi
pertussis, combinate cu antigene de virus poliomielitic. Prin urmare, Boostrix-IPV trebuie administrat în
conformitate cu recomandările oficiale şi/sau practicile locale.
La subiecţii cu vârsta ≥ 40 ani, cărora nu li s-a administrat niciun vaccin difteric sau tetanic în ultimii 20
de ani (inclusiv cei care nu au fost vaccinaţi niciodată sau ale căror antecedente cu privire la vaccinări nu
este cunoscut), administrarea unei doze de Boostrix-IPV induce un răspuns imun împotriva tusei
convulsive, oferind, în majoritatea cazurilor, protecţie împotriva tetanosului şi a difteriei. Administrarea a două
doze suplimentare de vaccin difteric şi tetanic la interval de o lună şi respectiv şase luni de la
administrarea primei doze va maximiza răspunsul vaccinului împotriva difteriei şi tetanosului (vezi pct.
5.1).
Boostrix-IPV poate fi utilizat pentru abordarea terapeutică a leziunilor predispuse la tetanos, la persoanele
la care s-a administrat o schemă de vaccinare primară cu vaccin conţinând anatoxină tetanică şi la care
este indicată vaccinarea de rapel împotriva difteriei, pertussis şi poliomielitei. Concomitent trebuie
administrată şi imunoglobulina tetanică, în conformitate cu recomandările oficiale.
Repetarea vaccinării împotriva difteriei, tetanosului, pertussis şi poliomielitei trebuie efectuată la
intervalele indicate de recomandările oficiale.
Copii şi adolescenţi
Nu au fost stabilite siguranţa şi eficacitatea administrării Boostrix-IPV la copiii cu vârsta sub 4 ani.
Mod de administrare
Boostrix-IPV se injectează intramuscular profund, de preferat în regiunea muşchiului deltoid (vezi pct.
4.4).
4.3 Contraindicaţii
Hipersensibilitate la substanţele active, la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1 sau la neomicină
şi polimixină.
Hipersensibilitate după o administrare precedentă de vaccinuri difteric, tetanic, pertussis sau poliomielitic.
Boostrix-IPV este contraindicat subiecţilor cu antecedente de encefalopatie de etiologie necunoscută,
apărută în primele 7 zile de la administrarea anterioară a unui vaccin care conţine componente pertussis.
În aceste situaţii, se va întrerupe vaccinarea pertussis, putându-se însă continua administrarea vaccinurilor
difteric, tetanic şi poliomielitic.
Boostrix-IPV nu trebuie administrat subiecţilor care au prezentat trombocitopenie tranzitorie sau
complicaţii neurologice (pentru informaţii despre convulsii sau episoade de hipotonie-hiporeactivitate,
vezi pct. 4.4) ca urmare a unei imunizări anterioare împotriva difteriei şi/sau tetanosului.
Similar altor vaccinuri, administrarea Boostrix-IPV trebuie amânată la subiecţii cu boli acute febrile
severe. Prezenţa unei infecţii minore nu constituie o contraindicaţie pentru vaccinare.
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
Vaccinarea trebuie precedată de o anamneză atentă (în special privind vaccinările anterioare şi posibilele
reacţii adverse).
3
Dacă oricare din următoarele evenimente poate fi legat temporal de administrarea unui vaccin cu
componentă pertussis, decizia asupra administrării unui vaccin cu componentă pertussis trebuie luată
după o evaluare atentă:
- Temperatură > 40,0C în primele 48 de ore de la vaccinare, fără alte cauze decelabile.
- Colaps sau stare asemănătoare şocului (episod de hipotonie-hiporeactivitate) în primele 48 de ore
de la vaccinare.
- Plâns persistent, neconsolabil > 3 ore, apărut în primele 48 de ore de la vaccinare.
- Convulsii însoţite sau nu de febră, apărute în primele 3 zile de la vaccinare.
Cu toate acestea, pot exista anumite circumstanţe, ca de exemplu incidenţa mare a tusei convulsive,
în care beneficiul potenţial depăşeşte riscul posibil.
Ca şi în cazul oricărei alte vaccinări, raportul beneficiu-risc al imunizării cu Boostrix-IPV sau amânarea
acestei vaccinări trebuie evaluate cu atenţie la copiii cu o afecţiune neurologică severă nou apărută sau
progresivă.
Ca şi în cazul celorlalte vaccinuri cu administrare injectabilă, trebuie să existe la îndemână tratament
medical adecvat, impunându-se o supraveghere corespunzătoare pentru a se interveni în situaţiile rare de
reacţii anafilactice la administrarea vaccinului.
Boostrix-IPV trebuie administrat cu prudenţă subiecţilor cu trombocitopenie (vezi pct. 4.3) sau tulburări
de coagulare, deoarece la aceşti subiecţi pot apărea hemoragii ca urmare a administrării intramusculare.
La locul de administrare a injecţiei trebuie aplicată o presiune fermă (fără a freca) timp de minimum două
minute.
Boostrix-IPV nu trebuie administrat intravascular, în nicio circumstanţă.
Antecedentele personale sau familiale de convulsii şi antecedentele familiale de reacţii adverse ca urmare
a vaccinării DTP nu constituie contraindicaţii.
Infecţia cu Virusul Imunodeficienţei Umane (HIV) nu este considerată o contraindicaţie. La subiecţii cu
imunosupresie este posibil să nu se obţină răspunsul imun aşteptat după vaccinare.
\
Sincopa (leşinul) poate să apară după sau chiar înaintea oricărei vaccinări, în special la adolescenţi, ca un
răspuns psihogen la acul de seringă. Aceasta poate fi însoţită de câteva simptome neurologice, cum sunt
tulburarea temporară a vederii, paraestezie şi mişcări tonico-clonice ale membrelor în timpul recuperării.
Pentru a preveni rănirea ca urmare a leşinului, este important să fie luate măsuri de precauţie.
Similar oricărui vaccin, poate să nu fie obţinut un răspuns imun la toate persoanele vaccinate.
4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Utilizarea împreună cu alte vaccinuri sau imunoglobuline
Boostrix-IPV poate fi administrat concomitent cu vaccinul împotriva virusului papiloma uman, fără a fi
evidenţiată nicio interacţiune relevantă clinic în ceea ce priveşte răspunsul imun faţă de componentele
celor două vaccinuri. Administrarea concomitentă a Boostrix-IPV cu alte vaccinuri sau cu
imunoglobuline nu a fost studiată.
Este puţin probabil ca administrarea concomitentă să influenţeze răspunsurile imune.
În conformitate cu practicile şi recomandările general acceptate privind vaccinurile, în cazul în care
devine necesară administrarea Boostrix-IPV concomitent cu alte vaccinuri sau imunoglobuline, acestea
trebuie administrate în locuri diferite de injectare.
Utilizarea împreună cu terapia imunosupresoare
Ca şi în cazul altor vaccinuri, este de aşteptat ca la pacienţi la care se administrează terapie
imunosupresoare să nu se obţină un răspuns adecvat.
4
4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea
Fertilitatea
Nu sunt disponibile date din studii clinice la subiecţi umani. Studiile la animale nu indică în mod direct
sau indirect efecte dăunatoare cu privire la fertilitatea la femele (vezi pct. 5.3).
Sarcina
Studiile la animale nu indică în mod direct sau indirect efecte dăunatoare cu privire la sarcină, dezvoltare
embrionară/ fetală, naștere sau dezvoltare postpartum (vezi pct. 5.3).
La fel ca și alte vaccinuri inactivate, nu se așteaptă ca vaccinarea cu Boostrix-IPV să dăuneze fătului.
Totuși, nu sunt disponibile date din studii clinice la subiecţi umani privind utilizarea Boostrix-IPV în
timpul sarcinii. Prin urmare, Boostrix-IPV trebuie folosit în timpul sarcinii doar în caz de nevoie și când
avantajele posibile depașesc riscurile posibile pentru făt. Nu au fost observate efecte teratogene ca urmare
a utilizării vaccinurilor cu componente difterice sau anatoxine tetanice ori virus poliomielitic inactivat, la
femeile gravide.
Alăptarea
Efectul administrării Boostrix-IPV în timpul alăptării nu a fost evaluat. Cu toate acestea, având în vedere
faptul că Boostrix-IPV conţine anatoxine sau antigene inactivate, nu se anticipează apariţia riscurilor la
sugarii alăptaţi. Raportul beneficiu-risc al administrării Boostrix-IPV la femeile care alăptează trebuie
evaluat cu atenţie de către personalul medical.
4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Este puţin probabil ca acest vaccin să influenţeze capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
4.8 Reacţii adverse
Rezumat al profilului de siguranţă
Profilul de siguranţă prezentat mai jos este bazat pe date din studii clinice, în cadrul cărora Boostrix-IPV a
fost administrat unui număr de 908 copii (cu vârsta cuprinsă între 4 şi 8 ani) şi unui număr de 955 adulţi,
adolescenţi şi copii (cu vârsta cuprinsă între 10 şi 93 de ani).
Cele mai frecvente reacţii adverse care au apărut ca urmare a administrării Boostrix-IPV, în cadrul
ambelor grupuri, au fost reacţiile la locul de injectare (durere, eritem şi edem), raportate de 31,3 – 82,3%
dintre subiecţi.
În general, reacţiile adverse au debutat în decurs de 48 de ore de la vaccinare. Toate reacţiile adverse au
fost soluţionate fără sechele.
Lista reacţiilor adverse
Reacţiile adverse sunt prezentate în funcţie de frecvenţă:
Foarte frecvente: (≥1/10)
Frecvente: (≥ 1/100 şi < 1/10)
Mai puţin frecvente: (≥ 1/1000 şi < 1/100)
Rare: (≥ 1/10000 şi < 1/1000)
Foarte rare: (< 1/10000)
În cadrul fiecărei grupe de frecvenţă, reacţiile adverse sunt prezentate în ordinea descrescătoare a
gravităţii.
5
Studii clinice
- Subiecţi cu vârsta cuprinsă între 4-8 ani (N=908)
Tulburări hematologice şi limfatice
Mai puţin frecvente: limfadenopatie
Tulburări metabolice şi de nutriţie
Frecvente: anorexie
Tulburări psihice
Frecvente: iritabilitate
Mai puţin frecvente: tulburări ale somnului, apatie
Tulburări ale sistemului nervos
Foarte frecvente: somnolenţă
Frecvente: cefalee
Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale
Mai puţin frecvente: uscăciune la nivelul gâtului
Tulburări gastro-intestinale
Mai puţin frecvente: diaree, vărsături, dureri abdominale, greaţă
Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare
Foarte frecvente: reacţii la locul de injectare (cum sunt eritem şi/sau edem), durere la locul administrării
injecţiei
Frecvente: febră (febră ≥ 37,5°C, inclusiv febră > 39°C), edem extins al membrului la nivelul căruia s-a
efectuat vaccinarea (incluzând, uneori, articulaţia adiacentă), reacţii la locul de injectare (cum sunt
hemoragie, prurit şi induraţie)
Mai puţin frecvente: oboseală
- Subiecţi cu vârsta cuprinsă între 10-93 ani (N=955)
Infecţii şi infestări
Mai puţin frecvente: herpes la nivelul cavităţii bucale
Tulburări hematologice şi limfatice
Mai puţin frecvente: limfadenopatie
Tulburări metabolice şi de nutriţie
Mai puţin frecvente: diminuare a apetitului alimentar
Tulburări ale sistemului nervos
Foarte frecvente: cefalee
Mai puţin frecvente: parestezie, somnolenţă, ameţeli
Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale
Mai puţin frecvente: astm bronşic
Tulburări gastro-intestinale
Frecvente: tulburări gastro-intestinale (cum sunt vărsături, durere abdominală, greaţă)
Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat
Mai puţin frecvente: prurit
6
Tulburări musculo-scheletice şi ale ţesutului conjunctiv
Mai puţin frecvente: artralgie, mialgie
Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare
Foarte frecvente: reacţii la locul de injectare (cum sunt eritem şi/sau edem), fatigabilitate, durere la locul
administrării injecţiei
Frecvente: febră (febră ≥ 37,5°C), reacţii la locul de injectare (cum sunt hematom, prurit, induraţie,
senzaţie de căldură şi amorţeală)
Mai puţin frecvente: edem extins al membrului la nivelul căruia s-a efectuat vaccinarea (incluzând,
uneori, articulaţia adiacentă), febră (febră > 39,0°C), frisoane, durere
În plus, următoarele reacţii adverse au fost raportate în cadrul studiilor clinice privind vaccinul difteric-
tetanic-pertussis acelular cu conţinut redus de antigene – deţinător al autorizaţiei de punere pe piaţă
GlaxoSmithKline Biologicals (Boostrix), în cadrul cărora Boostrix a fost administrat unui număr de 839
de copii (cu vârsta cuprinsă între 4 şi 8 ani) şi unui număr de 1931 adulţi, adolescenţi şi copii (cu vârsta
cuprinsă între 10 şi 76 de ani):
- Subiecţi cu vârsta cuprinsă între 4-8 ani (N=839)
Infecţii şi infestări
Mai puţin frecvente: infecţie a tractului respirator superior
Tulburări ale sistemului nervos
Mai puţin frecvente: tulburări de atenţie
Tulburări oculare
Mai puţin frecvente: conjunctivită
Tulburări gastro-intestinale
Frecvente: tulburări gastro-intestinale
Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat
Mai puţin frecvente: erupţie cutanată tranzitorie
Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare
Mai puţin frecvente: durere
- Subiecţi cu vârsta cuprinsă între 10-76 ani (N=1931)
Infecţii şi infestări
Mai puţin frecvente: infecţie a tractului respirator superior, faringită
Tulburări ale sistemului nervos
Mai puţin frecvente: sincopă
Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale
Mai puţin frecvente: tuse
Tulburări gastro-intestinale
Mai puţin frecvente: diaree
Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat
Mai puţin frecvente: hiperhidroză, erupţie cutanată tranzitorie
Tulburări musculo-scheletice şi ale ţesutului conjunctiv
Mai puţin frecvente: rigiditate a articulaţiilor, rigiditate musculo-scheletică
7
Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare
Foarte frecvente: indispoziţie
Frecvente: reacţii la locul de injectare (cum sunt tumefacţie şi abces steril)
Mai puţin frecvente: sindrom pseudo-gripal
Supravegherea după punerea pe piaţă
Având în vedere faptul că aceste reacţii au fost raportate spontan, frecvenţa acestora nu poate fi estimată
cu precizie.
Tulburări ale sistemului imunitar
Reacţii alergice, inclusiv reacţii anafilactice şi anafilactoide
Tulburări ale sistemului nervos
Episoade de hipotonie-hiporeactivitate, convulsii (cu sau fără febră)
Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat
Urticarie, angioedem
Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare
Astenie
Datele sugerează că la subiecţii cărora li s-a administrat vaccin DTP în copilărie, administrarea unei doze
de rapel poate avea ca rezultat creşterea reactogenicităţii locale.
După administrarea vaccinurilor care conţin anatoxine tetanice, au fost raportate reacţii adverse rare
asupra sistemului nervos central sau periferic, inclusiv paralizie ascendentă sau chiar paralizie respiratorie
(ca, de exemplu, sindrom Guillain-Barré).
Raportarea reacţiilor adverse suspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru
permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul
sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului național de
raportare al Agenției Naționale a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale.
4.9 Supradozaj
În timpul supravegherii după punerea pe piaţă au fost raportate unele cazuri de supradozaj. Reacţiile
adverse înregistrate ca urmare a supradozajului, atunci când au fost raportate, au fost similare celor
asociate administrării vaccinului în dozele recomandate.
5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupă farmacoterapeutică: vaccinuri combinate bacteriene şi virale, codul ATC J07CA02
Răspunsurile imune la Boostrix-IPV au fost evaluate în cadrul studiilor clinice realizate la subiecţi de
vârste diferite şi cu antecedente cu privire la vaccinări diferite (vezi pct. 4.8).
Răspunsurile imune înregistrate la o lună după vaccinarea cu Boostrix-IPV au fost următoarele:
8
Antigen
Răspuns(2) Copii cu vârsta cuprinsă
între 4 şi 8 ani
(% persoane vaccinate)
(N=337)
Difterie
≥ 0,1 UI/ml
≥ 0,016 UI/ml
(3) 89,4%
98,2%
Tetanos
≥ 0,1 UI/ml 98,5%
Pertussis
Anatoxină pertussis
Hemaglutinină
filamentoasă
Pertactină
≥ 5 EL.U/ml
40,9%
99,7%
97,1%
Virus poliomielitic tip 1
Virus poliomielitic tip 2
Virus poliomielitic tip 3
≥ 8 ED50 98,8%
99,7%
97,1%
Antigen Răspuns Subiecţi cu vârsta cuprinsă
între 10 şi
93 ani (% persoane
vaccinate) N = 690 Subiecţi cu vârsta
cuprinsă între 4 şi 8
ani (% persoane
vaccinate)
N = 779
Difterie ≥ 0,1 UI/ml
≥ 0,016 UI/ml* 83,5 – 100%
87,7% - 100% 100%
NA
Tetanos ≥ 0,1 UI/ml 99,6 – 100% 99,9%
Pertussis
Anatoxină pertussis
Hemaglutinină
filamentoasă
Pe
rtactină
Răspuns la vaccin**
Răspuns la vaccin
Răspuns la vaccin
94,2 – 97,1%
96,9 – 97,2%
96,6–99,3%
97,8%
90,1%
96,5%
Virus poliomielitic
inactivat
Tip 1
Tip 2
Tip 3
Seroprotecţie ≥ 8
Seroprotecţie ≥ 8
Seroprotecţie ≥ 8
99,6 – 100%
99,6 – 100%
99,1 – 100%
100%
100%
100%
*Procentul de subiecţi care au prezentat titruri de anticorpi corelate cu protecţia împotriva bolii (≥ 0,1
UI/ml măsurate conform testului ELISA sau ≥ 0,016 UI/ml măsurate conform testului in-vitro de
neutralizare a celulelor Vero).
**definit ca ≥ 5 EL.U/ml anticorpi la subiecţii seronegativi înainte de vaccinarea de rapel sau o creştere
de cel puţin două ori a titrurilor de anticorpi la subiecţii seropozitivi înainte de vaccinarea de rapel
În cadrul studiilor clinice, seroprotecţia şi ratele de răspuns la vaccin cu privire la toate antigenele după
administrarea unei doze de rapel cu Boostrix-IPV au fost similare celor raportate pentru vaccinurile
controlate aprobate studiate.
La fel ca şi în cazul altor vaccinuri Td pentru adulţi, Boostrix-IPV induce rate de seroprotecţie mai mari şi
titruri mai mari de anticorpi anti-D şi anti-T la copii şi adolescenţi, în comparaţie cu adulţii.
Următoarele rate de seroprotecţie/seropozitivitate au fost observate la subiecţii vaccinaţi conform
protocolului (ATP1
), la un interval de cinci ani după o primă vaccinare cu Boostrix-IPV la copii cu vârsta
cuprinsă între 4 şi 8 ani:
9
Antigen Răspuns(2) Adulţi, adolescenţi şi copii începând cu vârsta de 10 ani
(% persoane vaccinate)
Persistenţa la 3-3,5
ani Persistenţa la 5 ani
Persistenţa la 10 ani
Adult
(3)
Adolescent(3)
(N=309) (N=261) Adult
(3)
Adolescent(3)
(N=232) (N=250) Adult
(3)
Adolescent(3)
(N=158) (N=74)
Difterie ≥ 0,1 UI/ml
≥ 0,016 UI/ml(4) 71,2% 91,6%
97,4% 100% 84,1% 86,8%
94,4% 99,2% 64,6% 82,4%
89,9% 98,6%
Tetanos
≥ 0,1 UI/ml 94,8% 100% 96,2% 100% 95,0% 97,3%
Pertussis
Toxoid pertussis
Hemaglutinină
filamentoasă
Pertactină ≥ 5 EL.U/ml 90,6% 81,6%
100% 100%
94,8% 99,2% 89,5% 76,8%
100% 100%
95,0% 98,1% 85,6% 61,3%
99,4% 100%
95,0% 96,0%
(1)ATP: Conform protocolului - include toţi subiecţii eligibili cărora li s-a administrat o doză unică de
Boostrix-IPV şi pentru care au fost disponibile date privind imunogenitatea pentru cel puţin un antigen, în
intervalul de timp specificat.
(2)Răspuns: cazuri în care, după cinci ani, o concentraţie de anticorpi împotriva difteriei şi tetanosului ≥
0,1 UI/ml a fost considerată seroprotecţie, o concentraţie de anticorpi împotriva pertussis ≥ 5 EL,U/ml a
fost considerată seropozitivitate şi titrurile de diluţie împotriva virusului poliomielitic de tipul 1, 2 şi 3 de
1:8 au fost considerate pozitive.
(3)Procentul de subiecţi cu titruri de anticorpi corelate cu protecţia împotriva bolii (≥ 0,1 UI/ml măsurate
conform testului ELISA sau ≥ 0,016 UI/ml măsurate conform testului in vitro de neutralizare a celulelor
Vero).
N = numărul minim de subiecţi în cazul cărora au fost disponibile date pentru fiecare antigen
Următoarele rate de seroprotecţie/seropozitivitate au fost observate la subiecţii vaccinaţi conform
protocolului (ATP1
) la interval de 3-3,5 ani, 5 ani şi 10 ani după prima vaccinare cu Boostrix
(componenta dTpa a Boostrix-IPV):
(1)
ATP: Conform protocolului - include toţi subiecţii eligibili cărora li s-a administrat o doză unică de
vaccin de rapel Boostrix şi pentru care au fost disponibile date privind imunogenitatea pentru cel puţin un
antigen, în intervalul de timp specificat.
(2)
Răspuns:
cazuri în care, la un anumit moment, o concentraţie de anticorpi împotriva difteriei şi
tetanosului ≥ 0,1 UI/ml a fost considerată seroprotecţie şi o concentraţie de anticorpi împotriva pertussis ≥
5 EL.U/ml a fost considerată seropozitivitate.
(3)
Termenii de „adult” şi „adolescent” reflectă vârstele la care subiecţilor li s-a administrat primul vaccin
Boostrix.
10
(4)
Procentul de subiecţi care au prezentat titruri de anticorpi corelate cu protecţia împotriva bolii (≥ 0,1
UI/ml conform testului ELISA sau ≥ 0,016 UI/ml măsurate conform testului in vitro de neutralizare a
celulelor Vero).
N = numărul minim de subiecţi în cazul cărora au fost disponibile date pentru fiecare antigen
A fost evaluată imunogenitatea Boostrix-IPV administrat la interval de 5 ani după o primă vaccinare de
rapel cu Boostrix-IPV la subiecţii cu vârsta cuprinsă între 4 şi 8 ani. La o lună după vaccinare, ≥ 99 %
dintre subiecţi erau seropozitivi împotriva pertussis şi prezentau seroprotecţie împotriva difteriei,
tetanosului şi celor trei tipuri de poliomielită.
A fost evaluată imunogenicitatea Boostrix (componenta dTpa a Boostrix-IPV) administrat la interval de
10 ani după o primă doză de rapel cu vaccin difteric, tetanic şi pertussis acelular cu un conţinut redus de
antigene. La o lună după vaccinare, ≥ 99 % dintre subiecţi erau protejaţi împotriva difteriei şi tetanosului,
precum şi seropozitivi împotriva pertussis.
După administrarea unei doze de Boostrix-IPV la 140 de adulţi ≥ 40 ani, cărora nu li s-a administrat
niciun vaccin cu componentă difterică şi tetanică în ultimii 20 de ani, peste 96,4% dintre adulţi erau
seropozitivi la toate cele trei antigene de pertussis, 77,7% prezentau seroprotecţie împotriva difteriei iar
95,7% prezentau seroprotecţie împotriva tetanosului.
Antigenele de pertussis conţinute de Boostrix-IPV reprezintă o parte integrantă a vaccinului pediatric
combinat pertussis acelular (Infanrix), a cărui eficacitate după vaccinarea primară a fost demonstrată în
cadrul unui studiu de eficacitate în care au fost incluşi contacţii familiali. După vaccinarea cu Boostrix-
IPV, titrurile de anticorpi pentru toate cele trei componente pertussis sunt cel puţin egale sau mai mari
decât cele observate în cadrul studiului de eficacitate în care au fost incluşi contacţii familiali. Pe baza
acestor comparaţii, Boostrix-IPV va oferi protecţie împotriva pertussis, însă nivelul şi durata protecţiei
oferite de vaccin nu au fost determinate.
5.2 Proprietăţi farmacocinetice
Evaluarea proprietăţilor farmacocinetice nu este necesară la vaccinuri.
5.3 Date preclinice de siguranţă
Toxicologie reproductivă
Fertilitate
Datele non-clinice obţinute cu Boostrix-IPV nu dezvăluie riscuri specifice pentru subiecţii umani pe baza
studiilor convenţionale asupra fertilităţii la femelele șobolani și iepuri.
Sarcină
Datele non-clinice obţinute cu Boostrix-IPV nu dezvăluie riscuri specifice pentru subiecţii umani pe baza
studiilor convenţionale asupra dezvoltării embrio-fetale la șobolani și iepuri, și, de asemenea, asupra
nașterii și toxicităţii postpartum la șobolani (până la finalizarea perioadei de lactaţie).
Toxicologie și/ sau farmacologie la animale
Datele pre-clinice nu au evidenţiat niciun risc special pentru om pe baza studiilor convenţionale privind
evaluarea siguranţei şi a toxicităţii.
6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Mediu 199 (stabilizator conţinând aminoacizi, săruri minerale, vitamine şi alte substanţe)
Aluminiu (ca săruri de Al)
Clorură de sodiu
11
Apă pentru preparate injectabile
Pentru adjuvanţi, vezi pct. 2.
6.2 Incompatibilităţi
În absenţa studiilor de compatibilitate, acest medicament nu trebuie amestecat cu alte medicamente.
6.3 Perioada de valabilitate
3 ani
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
A se păstra la frigider (2C – 8C).
După ce este scos din frigider, vaccinul este stabil timp de 8 ore la 21°C.
A nu se congela.
A se păstra în ambalajul original pentru a fi protejat de lumină.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
0,5 ml de suspensie în seringă preumplută (sticlă tip I) prevăzută cu capac protector (cauciuc butilic), cu
sau fără ace (în ambalaje de 1 sau 10).
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.
6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor şi alte instrucţiuni de manipulare
Înainte de utilizare, vaccinul trebuie să ajungă la temperatura camerei, iar apoi trebuie agitat bine pentru a
obţine o suspensie albă, tulbure, omogenă. Înainte de administrare, vaccinul trebuie inspectat vizual
pentru a se depista prezenţa eventualelor particule străine şi/sau a unui aspect macroscopic anormal. În
eventualitatea constatării oricăreia dintre aceste situaţii, vaccinul va fi aruncat.
Orice medicament neutilizat sau material rezidual trebuie eliminat în conformitate cu reglementările
locale.
7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
GlaxoSmithKline (GSK) S.R.L.
Str. Costache Negri nr. 1-5, Opera Center One, et. 5 şi 6 (Zona 1), Sector 5, Bucureşti
România
8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
8900/2016/01-06
9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI
Autorizare – Octombrie 2012
Data reînnoirii autorizaţiei – Aprilie 2016
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Aprilie 2016
