ACC LAMAIE SI MIERE 200 mg
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
ACC lămâie și miere 200 mg pulbere pentru soluţie orală.
2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
Fiecare plic cu 3 g pulbere conţine acetilcisteină 200 mg.
Excipient cu efect cunoscut: zahăr
Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
Pulbere pentru soluţie orală
Pulbere de culoare albă până la gălbuie, cu aglomerări parţiale, cu miros de lămâie/miere
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
Acetilcisteina este indicată ca terapie mucolitică în afecţiuni respiratorii (bronşită acută, bronşiectazii,
bronşita cronică şi acutizările acesteia, mucoviscidoză) caracterizate de hipersecreţie densă şi vâscoasă.
4.2 Doze şi mod de administrare
Dacă nu este altfel prescris de către medicul dumneavoastră, doza uzuală este:
Copii cu vârsta sub 1 an Acetilcisteina se poate utiliza numai în caz de
indicaţie vitală şi sub supraveghere medicală
strictă.
Copii cu vârsta sub 2 ani Acetilcisteina se poate utiliza la copiii cu vârsta sub
2 ani numai sub supraveghere medicală strictă.
Datorită cantităţii mari de substanţă activă ACC
lămâie și miere 200 mg nu trebuie utilizat la copiii
cu vârsta sub 2 ani
Copii cu vârsta între 2-5 ani
½ plic de 2-3 ori pe zi (echivalent cu 200-300 mg
acetilcisteină/zi).
Copii cu vârsta între 6-14 ani
1 plic de 2 ori pe zi (echivalent cu 400 mg
acetilcisteină/zi).
Copii şi adolescenţi cu vârsta peste 14 ani
1 plic de 3 ori pe zi (echivalent cu 600 mg
acetilcisteină/zi).
Modul de administrare şi durata tratamentului:
Luaţi ACC lămâie și miere 200 mg după mese. Dizolvaţi pulberea într-un pahar cu apă fierbinte şi beţi
întregul conţinut al paharului, cât de fierbinte puteţi.
2
Dacă simptomele dumneavoastră se agravează sau nu se ameliorează după 4-5 zile, vă rugăm să vă adresaţi
medicului dumneavoastră.
În cazul bronşitei cronice şi al mucoviscidozei tratamentul trebuie continuat pe o perioadă mai lungă de timp
pentru a realiza profilaxia infecţiei.
4.3 Contraindicaţii
Hipersensibilitate la acetilcisteină sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1.
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
Se administrează cu prudenţă în cazul:
- pacienţilor astmatici care trebuie atent monitorizaţi în cursul tratamentului. Dacă apare bronhospasm,
administrarea de acetilcisteină trebuie întreruptă imediat şi trebuie iniţiat tratament corespunzător.
- pacienţilor cu antecedente de boală ulceroasă;
-
în cazuri foarte rare s-a raportat apariţia unor reacţii cutanate severe, cum ar fi sindromul Stevens-
Johnson şi sindromul Lyell în legătură temporală cu administrarea de acetilcisteină.
Fluidificarea brutală a secreţiilor poate determina inundarea bronhiilor la bolnavii incapabili să expectoreze
(impunându-se bronhoaspiraţie de urgenţă).
Administrarea de N-acetilcisteină, în special la începutul tratamentului, poate fluidifica secreţia bronşică şi
să-i crească volumul. Dacă pacientul nu este capabil să expectoreze eficient, trebuie efectuat drenaj postural
şi bronhoaspiraţie.
Un uşor miros de sulf care se simte de la medicament nu indică alterarea acestuia, ci se datorează substanţei
active.
Medicamentul conține zahăr. Pacienţii cu afecţiuni ereditare rare de intoleranţă la fructoză, sindrom de
malabsorbţie la glucoză-galactoză sau insuficienţă a zaharazei-izomaltazei nu trebuie să utilizeze acest
medicament.
Atenţionare pentru diabetici
1 plic cu 3 g pulbere conţine 0,21 unităţi de carbohidraţi.
4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Antibiotice
Rapoartele asupra inactivării antibioticelor de către acetilcisteină sunt bazate numai pe studiile in vitro, în
care substanţele respective au fost utilizate concomitent.
Totuşi, pentru siguranţă, administrarea orală a antibioticelor nu trebuie să coincidă cu administrarea
acetilcisteinei şi trebuie amânată cu 2 ore.
Au fost descrise incompatibilităţi in vitro în special pentru aminoglicozide, cefalosporine, peniciline de
semisinteză şi tetracicline.
Nu au fost raportate incompatibilităţi pentru antibiotice cum sunt amoxicilina, cefuroxima, doxiciclina,
eritromicina sau tiamfenicolul.
Antitusive
Administrarea asociată de acetilcisteină şi antitusive poate determina o acumulare excesivă de secreţii
datorită inhibării reflexului de tuse.
Nu se recomandă asocierea de antitusive şi mucolitice.
Nitroglicerină
S-a evidenţiat că administrarea concomitentă de nitroglicerină şi N-acetilcisteină determină o hipotensiune
arterială semnificativă şi creşte dilatarea arterei temporale. Dacă este necasară terapia concomitentă cu
nitroglicerină şi N-acetilcisteină, pacienţii trebuie monitorizaţi pentru hipotensiune arterială, care poate fi
severă şi trebuie atenţionaţi cu privire la posibilitatea apariţiei durerilor de cap.
3
Cărbune activ
Cărbunele activ poate reduce efectul N-acetilcisteinei.
Modificări ale analizelor de laborator
N-acetilcisteina poate interfera cu metodele de analiză colorimetrice pentru măsurarea concentraţiilor de
salicilaţi (Drug-Dex).
N-acetilcisteina poate interfera cu valorile cetonelor în testele efectuate pe urină.
4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea
Sarcina:
Studiile efectuate la animale nu au demonstrat potenţial teratogen. Nu există date adecvate privind utilizarea
acetilcisteinei în timpul sarcinii.
Ca urmare, medicamentul nu va fi prescris decât cu prudenţă la femeia gravidă.
Alăptarea
Nu se cunoaşte dacă acetilcisteina se excretă în laptele matern.
Medicamentul trebuie utilizat în cursul sarcinii şi al alăptării numai după evaluarea cu atenţie a
beneficiului/riscului.
4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Acetilcisteina nu are nicio influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
4.8 Reacţii adverse
Reacţiile adverse sunt clasificate pe aparate, organe şi sisteme şi prezentate în funcţie de frecvenţă, utilizând
următoarea convenţie: foarte frecvente (≥ 1/10), frecvente (≥ 1/100 şi < 1/10), mai puţin frecvente (≥ 1/1000
şi ≤ 1/100), rare (≥ 1/10000 şi ≤ 1/1000), foarte rare (≤ 1/10000), cu frecvenţă necunoscută (care nu poate fi
estimată din datele disponibile).
În cadrul fiecărei grupe de frecvenţă, reacţiile adverse sunt prezentate în ordinea descrescătoare a gravităţii.
Tulburări generale
Mai puţin frecvente: cefalee, febră, reacţii alergice (prurit, urticarie, exantem, erupţie cutanată tranzitorie,
bronhospasm, angioedem, tahicardie şi hipotensiune arterială)
Foarte rare: reacţii anafilactice până la şoc
Tulburări acustice şi vestibulare
Mai puţin frecvente: tinitus
Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale
Rare: dispnee, bronhospasm – predominat la pacienţii cu hiperreactivitate bronşică în caz de astm bronşic
Tulburări gastro-intestinale
Mai puţin frecvente: stomatită, durere abdominală, diaree, vărsături, pirozis şi greaţă
Suplimentar, s-a raportat foarte rar apariţia hemoragiei în legătură cu administrarea acetilcisteinei, parţial cu
reacţii de hipersensibilitate. În studii variate s-a confirmat o scădere a agregării plachetare determinată de
acetilcisteină. Relevanţa clinică a acestor date nu este precizată.
Raportarea reacţiilor adverse suspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru
permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul
sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului naţional de
raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a
Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro.
4.9 Supradozaj
4
Nu s-au observat cazuri de supradozaj în cazul administrării formelor orale de acetilcisteină. Voluntarii au
fost trataţi cu acetilcisteină 11,6 g/zi, timp de 3 luni, fără a se observa nicio reacţie adversă. Dozele orale de
până la 500 mg acetilcisteină/kg au fost tolerate fără prezenţa oricărui semn de intoxicaţie.
Simptome ale intoxicaţiei
Supradozajul poate determina simptome gastro-intestinale cum sunt greaţa, vărsăturile şi diareea.
Nou-născuţii pot prezenta hipersecreţie.
Tratamentul intoxicaţiei
Măsurile terapeutice depind de simptomele prezente.
Există experienţa referitoare la tratamentul intravenos cu acetilcisteină al intoxicaţiei cu paracetamol la om
efectuat cu doze de maxim 30 mg acetilcisteină. Administrarea intravenoasă a unor doze extrem de mari de
acetilcisteină în special rapid, a determinat reacţii anafilactoide parţial reversibile. În cazul unei administrări
masive pe cale intravenoasă s-au observat convulsii epileptice şi edem cerebral.
5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: mucolitice, codul ATC: R05CB01
N-acetil-L-cisteina (NAC), exercită o acţiune muco-fluidifiantă intensă la nivelul mucusului şi secreţiilor
mucopurulente, prin depolimerizarea complexelor mucoproteice şi a acizilor nucleici ce conferă vâscozitate
componentei apoase şi purulente a sputei şi a altor secreţii.
În plus, acetilcisteina, exercită o acţiune antioxidantă directă, având în componenţă o grupare tiol nucleofilă
(-SH) capabilă de interacţiunea directă cu grupurile electrofile ale radicalilor oxidanţi.
Structura moleculară îi permite acetilcisteinei să traverseze cu uşurinţă membrana celulară. În interiorul
celulelor, acetilcisteina este dezacetilată şi astfel devine disponibilă L-cisteina, un aminoacid indispensabil
sintezei glutationului (GSH).
5.2 Proprietăţi farmacocinetice
După administrarea orală acetilcisteina este rapid şi complet absorbită şi metabolizată la nivel hepatic în
cisteină, metabolitul activ farmacologic, precum şi în diacetilcistină, cistină şi alte disulfide mixte.
În organism, acetilcisteina şi metabolţii ei apar sub 3 forme: liberă, parţial legată de proteinele plasmatice
(prin legături disulfurice labile) şi parţial, ca aminoacid încorporat.
Acetilcisteina se excretă pe cale renală, aproape exclusiv sub forma unor metaboliţi inactivi (sulfaţi
anorganici, diacetilcisteina).
Conform studiilor farmacocinetice, concentraţia plasmatică maximă ajunge la un total de 120 µmol/l după
administrarea intravenoasă a 200 mg acetilcisteină, 75 µmol/l pentru forma redusă, 0,47 l/kg (în total) şi 0,59
l/kg (redusă) pentru volumul de distribuire. Clearance-ul plasmatic a fost stabilit la 0,11 l/h/kg (în total) şi
0,84 l/h/kg (redusă). Timpul de înjumătăţire la eliminare după administrarea intravenoasă este de 30-40
minute, în timp ce excreţia urmează o cinetică în trei faze (α-, β- şi faza terminală γ).
Afectarea funcţiei hepatice determină prelungirea timpului de înjumătăţire plasmatică prin eliminare. Acesta
este de până la 8 ore după administrarea orală. După administrarea orală, acetilcisteina se leagă de proteinele
plasmatice în proporţie de aproximativ 50%.
Acetilcisteina traversează placenta la şobolani, fiind detectată în lichidul amniotic.
După administrarea orală a 100 mg/kgcorp acetilcisteină, după 0,5, 1, 2 şi 8 ore, concentraţia metabolitului
L-cisteină este mai mare la nivelul placentei şi al fătului comparativ cu concentraţia plasmatică maternă.
5
Acetilcisteina traversează placenta şi se regăseşte în lichidul amniotic. Nu se cunoaşte dacă acetilcisteina se
excretă în laptele matern.
Nu se cunoaşte dacă acetilcisteina traversează bariera hemato-encefalică la om.
5.3 Date preclinice de siguranţă
Toxicitate acută
Vezi pct.4.9 “Supradozajul”
Toxicitate cronică
Studiile efectuate la animale diferite (şobolan, câine), cu o durată de până la 1 an, nu au evidenţiat modificări
patologice.
Potenţial tumorigen şi mutagenic
Nu au fost observate efecte mutagenice ale acetilcisteinei. Un test in vitro a furnizat rezultate negative.
Potenţialul cancerigen al acetilcisteinei nu a fost investigat.
Toxicitate asupra reproducerii
Studii de embriotoxicitate au fost efectuate la iepuri şi şobolani femele gestante care au primit doze orale de
acetilcisteină în timpul perioadei de organogeneză. Dozele au fost de 250, 500 şi 750 mk/kg la iepuri şi 500-
1000 şi 2000 la şobolani. Nu au fost observate malformaţii fetale în niciunul dintre studii.
Studiile de fertilitate peri- şi post-natale au fost efectuate cu acetilcisteină administrată oral la şobolan.
Acetilcisteina nu a afectat funcţia gonadelor, fertilitatea, naşterea, alăptarea şi dezvoltarea neo-natală.
6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Zahăr
Acid ascorbic
Zaharină sodică dihidrat
Aromă de lămâie conține:
arome identic naturale (citral, lemon oil);
amidon modificat din porumb
zahăr
maltodextrina
acid ascorbic
Aromă de miere conține:
arome (acetoina, butirat de amil, trans-anetol, Angelica oil root, citral, citronelol, butirat de etil, decanoat de
etil, hexanoat de etil, laurat de etil, nonanoat de etil, fenilacetat de etil, geraniol, triacetat de etil, antranilat de
metil, cinamat de metil, Nutmeg oil, Petitgrain oil, vanilina);
maltodextrina
amidon de porumb modificat
6.2 Incompatibilităţi
Vezi pct. 4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune.
6.3 Perioada de valabilitate
5 ani
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
6
Nu necesită condiţii speciale de păstrare.
După reconstituire în apă fierbinte soluţia este stabilă timp de 3 ore.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
Cutie cu 20 plicuri termosigilate din folie trilaminată polietilenă-aluminiu-hârtie, a câte 3 g pulbere pentru
solutie orală.
6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor
Fără cerinţe speciale.
7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
Hexal AG
Industriestrasse 25, D-83607 Holzkirchen, Germania
8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
7031/2014/01
9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI
Data primei autorizări: Octombrie 2014
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Martie, 2016
Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe website-ul Agenţiei Naţionale a
Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro .
1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
ACC lămâie și miere 200 mg pulbere pentru soluţie orală.
2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
Fiecare plic cu 3 g pulbere conţine acetilcisteină 200 mg.
Excipient cu efect cunoscut: zahăr
Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
Pulbere pentru soluţie orală
Pulbere de culoare albă până la gălbuie, cu aglomerări parţiale, cu miros de lămâie/miere
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
Acetilcisteina este indicată ca terapie mucolitică în afecţiuni respiratorii (bronşită acută, bronşiectazii,
bronşita cronică şi acutizările acesteia, mucoviscidoză) caracterizate de hipersecreţie densă şi vâscoasă.
4.2 Doze şi mod de administrare
Dacă nu este altfel prescris de către medicul dumneavoastră, doza uzuală este:
Copii cu vârsta sub 1 an Acetilcisteina se poate utiliza numai în caz de
indicaţie vitală şi sub supraveghere medicală
strictă.
Copii cu vârsta sub 2 ani Acetilcisteina se poate utiliza la copiii cu vârsta sub
2 ani numai sub supraveghere medicală strictă.
Datorită cantităţii mari de substanţă activă ACC
lămâie și miere 200 mg nu trebuie utilizat la copiii
cu vârsta sub 2 ani
Copii cu vârsta între 2-5 ani
½ plic de 2-3 ori pe zi (echivalent cu 200-300 mg
acetilcisteină/zi).
Copii cu vârsta între 6-14 ani
1 plic de 2 ori pe zi (echivalent cu 400 mg
acetilcisteină/zi).
Copii şi adolescenţi cu vârsta peste 14 ani
1 plic de 3 ori pe zi (echivalent cu 600 mg
acetilcisteină/zi).
Modul de administrare şi durata tratamentului:
Luaţi ACC lămâie și miere 200 mg după mese. Dizolvaţi pulberea într-un pahar cu apă fierbinte şi beţi
întregul conţinut al paharului, cât de fierbinte puteţi.
2
Dacă simptomele dumneavoastră se agravează sau nu se ameliorează după 4-5 zile, vă rugăm să vă adresaţi
medicului dumneavoastră.
În cazul bronşitei cronice şi al mucoviscidozei tratamentul trebuie continuat pe o perioadă mai lungă de timp
pentru a realiza profilaxia infecţiei.
4.3 Contraindicaţii
Hipersensibilitate la acetilcisteină sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1.
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
Se administrează cu prudenţă în cazul:
- pacienţilor astmatici care trebuie atent monitorizaţi în cursul tratamentului. Dacă apare bronhospasm,
administrarea de acetilcisteină trebuie întreruptă imediat şi trebuie iniţiat tratament corespunzător.
- pacienţilor cu antecedente de boală ulceroasă;
-
în cazuri foarte rare s-a raportat apariţia unor reacţii cutanate severe, cum ar fi sindromul Stevens-
Johnson şi sindromul Lyell în legătură temporală cu administrarea de acetilcisteină.
Fluidificarea brutală a secreţiilor poate determina inundarea bronhiilor la bolnavii incapabili să expectoreze
(impunându-se bronhoaspiraţie de urgenţă).
Administrarea de N-acetilcisteină, în special la începutul tratamentului, poate fluidifica secreţia bronşică şi
să-i crească volumul. Dacă pacientul nu este capabil să expectoreze eficient, trebuie efectuat drenaj postural
şi bronhoaspiraţie.
Un uşor miros de sulf care se simte de la medicament nu indică alterarea acestuia, ci se datorează substanţei
active.
Medicamentul conține zahăr. Pacienţii cu afecţiuni ereditare rare de intoleranţă la fructoză, sindrom de
malabsorbţie la glucoză-galactoză sau insuficienţă a zaharazei-izomaltazei nu trebuie să utilizeze acest
medicament.
Atenţionare pentru diabetici
1 plic cu 3 g pulbere conţine 0,21 unităţi de carbohidraţi.
4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Antibiotice
Rapoartele asupra inactivării antibioticelor de către acetilcisteină sunt bazate numai pe studiile in vitro, în
care substanţele respective au fost utilizate concomitent.
Totuşi, pentru siguranţă, administrarea orală a antibioticelor nu trebuie să coincidă cu administrarea
acetilcisteinei şi trebuie amânată cu 2 ore.
Au fost descrise incompatibilităţi in vitro în special pentru aminoglicozide, cefalosporine, peniciline de
semisinteză şi tetracicline.
Nu au fost raportate incompatibilităţi pentru antibiotice cum sunt amoxicilina, cefuroxima, doxiciclina,
eritromicina sau tiamfenicolul.
Antitusive
Administrarea asociată de acetilcisteină şi antitusive poate determina o acumulare excesivă de secreţii
datorită inhibării reflexului de tuse.
Nu se recomandă asocierea de antitusive şi mucolitice.
Nitroglicerină
S-a evidenţiat că administrarea concomitentă de nitroglicerină şi N-acetilcisteină determină o hipotensiune
arterială semnificativă şi creşte dilatarea arterei temporale. Dacă este necasară terapia concomitentă cu
nitroglicerină şi N-acetilcisteină, pacienţii trebuie monitorizaţi pentru hipotensiune arterială, care poate fi
severă şi trebuie atenţionaţi cu privire la posibilitatea apariţiei durerilor de cap.
3
Cărbune activ
Cărbunele activ poate reduce efectul N-acetilcisteinei.
Modificări ale analizelor de laborator
N-acetilcisteina poate interfera cu metodele de analiză colorimetrice pentru măsurarea concentraţiilor de
salicilaţi (Drug-Dex).
N-acetilcisteina poate interfera cu valorile cetonelor în testele efectuate pe urină.
4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea
Sarcina:
Studiile efectuate la animale nu au demonstrat potenţial teratogen. Nu există date adecvate privind utilizarea
acetilcisteinei în timpul sarcinii.
Ca urmare, medicamentul nu va fi prescris decât cu prudenţă la femeia gravidă.
Alăptarea
Nu se cunoaşte dacă acetilcisteina se excretă în laptele matern.
Medicamentul trebuie utilizat în cursul sarcinii şi al alăptării numai după evaluarea cu atenţie a
beneficiului/riscului.
4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Acetilcisteina nu are nicio influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
4.8 Reacţii adverse
Reacţiile adverse sunt clasificate pe aparate, organe şi sisteme şi prezentate în funcţie de frecvenţă, utilizând
următoarea convenţie: foarte frecvente (≥ 1/10), frecvente (≥ 1/100 şi < 1/10), mai puţin frecvente (≥ 1/1000
şi ≤ 1/100), rare (≥ 1/10000 şi ≤ 1/1000), foarte rare (≤ 1/10000), cu frecvenţă necunoscută (care nu poate fi
estimată din datele disponibile).
În cadrul fiecărei grupe de frecvenţă, reacţiile adverse sunt prezentate în ordinea descrescătoare a gravităţii.
Tulburări generale
Mai puţin frecvente: cefalee, febră, reacţii alergice (prurit, urticarie, exantem, erupţie cutanată tranzitorie,
bronhospasm, angioedem, tahicardie şi hipotensiune arterială)
Foarte rare: reacţii anafilactice până la şoc
Tulburări acustice şi vestibulare
Mai puţin frecvente: tinitus
Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale
Rare: dispnee, bronhospasm – predominat la pacienţii cu hiperreactivitate bronşică în caz de astm bronşic
Tulburări gastro-intestinale
Mai puţin frecvente: stomatită, durere abdominală, diaree, vărsături, pirozis şi greaţă
Suplimentar, s-a raportat foarte rar apariţia hemoragiei în legătură cu administrarea acetilcisteinei, parţial cu
reacţii de hipersensibilitate. În studii variate s-a confirmat o scădere a agregării plachetare determinată de
acetilcisteină. Relevanţa clinică a acestor date nu este precizată.
Raportarea reacţiilor adverse suspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru
permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul
sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului naţional de
raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a
Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro.
4.9 Supradozaj
4
Nu s-au observat cazuri de supradozaj în cazul administrării formelor orale de acetilcisteină. Voluntarii au
fost trataţi cu acetilcisteină 11,6 g/zi, timp de 3 luni, fără a se observa nicio reacţie adversă. Dozele orale de
până la 500 mg acetilcisteină/kg au fost tolerate fără prezenţa oricărui semn de intoxicaţie.
Simptome ale intoxicaţiei
Supradozajul poate determina simptome gastro-intestinale cum sunt greaţa, vărsăturile şi diareea.
Nou-născuţii pot prezenta hipersecreţie.
Tratamentul intoxicaţiei
Măsurile terapeutice depind de simptomele prezente.
Există experienţa referitoare la tratamentul intravenos cu acetilcisteină al intoxicaţiei cu paracetamol la om
efectuat cu doze de maxim 30 mg acetilcisteină. Administrarea intravenoasă a unor doze extrem de mari de
acetilcisteină în special rapid, a determinat reacţii anafilactoide parţial reversibile. În cazul unei administrări
masive pe cale intravenoasă s-au observat convulsii epileptice şi edem cerebral.
5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: mucolitice, codul ATC: R05CB01
N-acetil-L-cisteina (NAC), exercită o acţiune muco-fluidifiantă intensă la nivelul mucusului şi secreţiilor
mucopurulente, prin depolimerizarea complexelor mucoproteice şi a acizilor nucleici ce conferă vâscozitate
componentei apoase şi purulente a sputei şi a altor secreţii.
În plus, acetilcisteina, exercită o acţiune antioxidantă directă, având în componenţă o grupare tiol nucleofilă
(-SH) capabilă de interacţiunea directă cu grupurile electrofile ale radicalilor oxidanţi.
Structura moleculară îi permite acetilcisteinei să traverseze cu uşurinţă membrana celulară. În interiorul
celulelor, acetilcisteina este dezacetilată şi astfel devine disponibilă L-cisteina, un aminoacid indispensabil
sintezei glutationului (GSH).
5.2 Proprietăţi farmacocinetice
După administrarea orală acetilcisteina este rapid şi complet absorbită şi metabolizată la nivel hepatic în
cisteină, metabolitul activ farmacologic, precum şi în diacetilcistină, cistină şi alte disulfide mixte.
În organism, acetilcisteina şi metabolţii ei apar sub 3 forme: liberă, parţial legată de proteinele plasmatice
(prin legături disulfurice labile) şi parţial, ca aminoacid încorporat.
Acetilcisteina se excretă pe cale renală, aproape exclusiv sub forma unor metaboliţi inactivi (sulfaţi
anorganici, diacetilcisteina).
Conform studiilor farmacocinetice, concentraţia plasmatică maximă ajunge la un total de 120 µmol/l după
administrarea intravenoasă a 200 mg acetilcisteină, 75 µmol/l pentru forma redusă, 0,47 l/kg (în total) şi 0,59
l/kg (redusă) pentru volumul de distribuire. Clearance-ul plasmatic a fost stabilit la 0,11 l/h/kg (în total) şi
0,84 l/h/kg (redusă). Timpul de înjumătăţire la eliminare după administrarea intravenoasă este de 30-40
minute, în timp ce excreţia urmează o cinetică în trei faze (α-, β- şi faza terminală γ).
Afectarea funcţiei hepatice determină prelungirea timpului de înjumătăţire plasmatică prin eliminare. Acesta
este de până la 8 ore după administrarea orală. După administrarea orală, acetilcisteina se leagă de proteinele
plasmatice în proporţie de aproximativ 50%.
Acetilcisteina traversează placenta la şobolani, fiind detectată în lichidul amniotic.
După administrarea orală a 100 mg/kgcorp acetilcisteină, după 0,5, 1, 2 şi 8 ore, concentraţia metabolitului
L-cisteină este mai mare la nivelul placentei şi al fătului comparativ cu concentraţia plasmatică maternă.
5
Acetilcisteina traversează placenta şi se regăseşte în lichidul amniotic. Nu se cunoaşte dacă acetilcisteina se
excretă în laptele matern.
Nu se cunoaşte dacă acetilcisteina traversează bariera hemato-encefalică la om.
5.3 Date preclinice de siguranţă
Toxicitate acută
Vezi pct.4.9 “Supradozajul”
Toxicitate cronică
Studiile efectuate la animale diferite (şobolan, câine), cu o durată de până la 1 an, nu au evidenţiat modificări
patologice.
Potenţial tumorigen şi mutagenic
Nu au fost observate efecte mutagenice ale acetilcisteinei. Un test in vitro a furnizat rezultate negative.
Potenţialul cancerigen al acetilcisteinei nu a fost investigat.
Toxicitate asupra reproducerii
Studii de embriotoxicitate au fost efectuate la iepuri şi şobolani femele gestante care au primit doze orale de
acetilcisteină în timpul perioadei de organogeneză. Dozele au fost de 250, 500 şi 750 mk/kg la iepuri şi 500-
1000 şi 2000 la şobolani. Nu au fost observate malformaţii fetale în niciunul dintre studii.
Studiile de fertilitate peri- şi post-natale au fost efectuate cu acetilcisteină administrată oral la şobolan.
Acetilcisteina nu a afectat funcţia gonadelor, fertilitatea, naşterea, alăptarea şi dezvoltarea neo-natală.
6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Zahăr
Acid ascorbic
Zaharină sodică dihidrat
Aromă de lămâie conține:
arome identic naturale (citral, lemon oil);
amidon modificat din porumb
zahăr
maltodextrina
acid ascorbic
Aromă de miere conține:
arome (acetoina, butirat de amil, trans-anetol, Angelica oil root, citral, citronelol, butirat de etil, decanoat de
etil, hexanoat de etil, laurat de etil, nonanoat de etil, fenilacetat de etil, geraniol, triacetat de etil, antranilat de
metil, cinamat de metil, Nutmeg oil, Petitgrain oil, vanilina);
maltodextrina
amidon de porumb modificat
6.2 Incompatibilităţi
Vezi pct. 4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune.
6.3 Perioada de valabilitate
5 ani
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
6
Nu necesită condiţii speciale de păstrare.
După reconstituire în apă fierbinte soluţia este stabilă timp de 3 ore.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
Cutie cu 20 plicuri termosigilate din folie trilaminată polietilenă-aluminiu-hârtie, a câte 3 g pulbere pentru
solutie orală.
6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor
Fără cerinţe speciale.
7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
Hexal AG
Industriestrasse 25, D-83607 Holzkirchen, Germania
8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
7031/2014/01
9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI
Data primei autorizări: Octombrie 2014
10. DATA REVIZUIRII TEXTULUI
Martie, 2016
Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe website-ul Agenţiei Naţionale a
Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro .
